與認知癥老人的溝通
認知障礙癥患者的照護原則：取得認知障礙癥長者的信任，使長者安心、放心、信賴和接受照護者的照顧是最重要的原則。

注意事項：尊重長者的人格、自尊心。哪怕是至親的親屬，也要注意說話言辭，避免有意無意地傷害長者。不要以為認知障礙癥長者“老糊涂”了，可以無所顧忌地在長者前后講話，要知道有時這種無心的傷害，會加重病情的發(fā)展。








如何照護認知癥老人
1. 認知癥老人典型的行為
通過與各養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)護理人員的溝通，總結(jié)了一些認知癥老人的典型行為，如下：
認知癥老人會經(jīng)常重復一個問題：例如“你是誰？”他們會不斷敘述一件事；當超過2個人對話時，很難跟上對話節(jié)奏；對話中頻繁更改主題；溝通時，常常話說到一半就不知道中心是什么；很難記住名字，地點和時間。
2. 與認知癥老人有效的溝通方式
對于照護者來說，如何與他們所照顧的認知癥老人保持親密的溝通是很重要的。雖然你不能改變你所照顧的人，你可以改變回應他們的方式，并嘗試用不同的接近方式可能會產(chǎn)生更令人滿意的回應。
永遠不要爭論，取而代之的是贊同永遠不要較真，學會轉(zhuǎn)移注意力不要感到羞恥，要分散他們的注意力永遠不要說教，而是安撫不要總是提醒，而是要追憶過去永遠不要說"我剛告訴過你"，取而代之的是重復不要說"你不能"，而是要鼓勵永遠不要命令或要求，取而代之的請求或示范永遠不要看低他們，而是要多多鼓勵和贊揚永遠不要使用暴力，而應給予更多的支持
3. 認知證訓練
（1）語言訓練
老年認知障礙老人均有不同程度語言功能障礙，說話啰嗦、雜亂無章，甚至不能交談，要有足夠的耐心和恒心，主動與老人交流；交談始終要保持目光親切，態(tài)度溫和；說話語言簡單通俗、語調(diào)適中、吐詞清晰，一次只說一件事，直到老人完全聽懂；也可提問讓老人回答，或者讓其解釋一些詞語的含義，鼓勵老人多說話，多讀書，聽廣播，看電視，接受來自外界的各種刺激；可用卡片、圖片來幫助老人記憶恢復，對容易忘記的事情或者經(jīng)常出錯的程序，應設立提醒標志。
（2）記憶訓練
為老人念一串不按順序數(shù)字，從三位數(shù)起，每次增加一位，例如123，1236，54398…念完后立即讓老人復述，直至不能復述為止，以此訓練老人瞬時記憶；讓老人看幾件熟悉物品，如手機、蘋果、筆…然后收起來，讓老人回憶剛才看見了什么東西，物品數(shù)量可由少到多，看的時間可由長到短，以此訓練老人短時記憶；讓老人回憶家里親戚朋友、或者前幾天看的電視內(nèi)容以及家中發(fā)生的事情等等，以訓練長時記憶。
（3）運動訓練
貼畫：有的老人非常喜歡做貼畫；特別是不喜歡集體活動不喜歡聊天的男性的老人，適合做貼畫。就是把彩紙用手撕碎，然后貼成畫。有利于鍛煉手指的巧致性，色彩識別能力。一副畫，一天做3～4個小時，大約10天左右能完成。老人們特別有成就感。還可以拿去參展。
（4）團隊玩法
自制玩具的方法：用半張舊報紙，把報紙用一只手攥成團。再打開，用另一只不常用的手再把它攥成團。然后用攥成團的報紙玩游戲，大家圍成圈，把自己的報紙放到下一個人的左手里，同時接住上一個人傳來的紙團。還可以把其中的一個球換成沙包。在傳的過程中喊停，沙包在誰的手里，誰就做一下自我介紹，或表演個小節(jié)目了。還可以，兩人一組對面而坐。把紙條放到腿上。1，2，3，用右手把自己紙團放到對方的腿上，4，5，6用左手把紙團放到對方的腿上。7，8，9再用右手。等大家都會了，再增加難度。等等。這個游戲沒有年齡限制。當然，我們讓老人一起用報紙做游戲道具，把報紙卷成棍棒的樣子。然后找個大小合適的箱子讓他們投擲進去，從近到遠。
可以讓老人們畫“曼陀羅的畫”，有助于精神上的緩解與放松。還有工花、十字繡、剪紙、涂鴉、走迷宮、算數(shù)、抄寫詩詞、玩積木、拼圖游戲、做手工、打麻將、看書讀報、包餃子、去佛堂、投套圈、拍皮球、插花、一起做飯、菜園通過不同香味帶給老人不同的心情，等等，都很不錯。
（5）其他
健康精油照護辦法，通過不同香味帶給老人不同的心情，比如香橘味道可以減輕老人憂郁的心情，薰衣草可以讓老人心情放松等作用。音樂療法、溫泉療法都是可以嘗試的不同的方法。
家有認知癥老人，更需要家人耐心、溫情的陪伴，才能有很好的生活質(zhì)量。



4. 認知癥老人日常照顧
（1）飲食：常食豆制品，比如豆腐、豆?jié){等；多吃魚或適當補充魚油；蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生；少吃脂肪類食物，一般以植物油為主；盡量不吃油煎與煙熏等食品。
（2）穿衣：應選擇較寬大的衣物；盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等；布料最好選用全棉，便于吸汗。
（3）居住環(huán)境：夜間起床必須保證光線足夠；睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆；室內(nèi)地面平坦，減少臺階；防滑地板、地磚；避免更換住址；家庭病床要注意保持清潔衛(wèi)生。
（4）運動：幫助患者做一些輕柔動作，要循序漸進地鍛煉，經(jīng)常鍛煉其思維活動?；颊呒捌浼覍僖獦淞?zhàn)勝疾病的信心，互相配合，提高患者生活質(zhì)量。
（5）防止丟失：姓名、電話、家庭住址、聯(lián)系人等信息制成胸卡或手鐲讓老人隨身攜帶；老人堅持外出時，應有家人陪同。莫忌諱鄰居知道老人病情，最好能周知鄰居若看到老人獨自外出請及時通知家人。
另外，養(yǎng)老機構(gòu)提示家屬，患有認知癥的長者常常會因為自己的問題而感到孤獨，親屬要幫助他們與他人交流。此外，還可以將長者小時候或者他們子女的照片做成視頻，循環(huán)播放，讓他們享受自己的“時光”。


貝泰福提醒，日常應多關(guān)心認知癥老人的身心健康。


注：本文內(nèi)容僅供參考來源：復旦大學護理學院專家上海霞滿云間公益發(fā)展中心等